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環(huán)氧乙烷(EO)是一種廣泛使用的化學(xué)滅菌劑,EO滅菌是當(dāng)前醫(yī)療器械滅菌最主要的兩種方式之一。氣態(tài)EO滅菌是化學(xué)滅菌法的一種,由于其對細(xì)菌、病毒、芽胞等絕大多數(shù)微生物均具有強(qiáng)大的滅菌作用,滅菌范圍極廣。加之EO具有穿透性強(qiáng)、滅菌溫度低、對產(chǎn)品基本無損(相對于輻照滅菌)等特點(diǎn),成為目前醫(yī)療器械尤其是一次性使用醫(yī)械的兩大主流滅菌方法之一,在國內(nèi)外均有廣泛使用 。
由于滅菌過程是一個特殊過程,過程確認(rèn)是無菌保證的重要環(huán)節(jié)。EO滅菌確認(rèn)有半周期法、部分陰性法等不同方法,各方法側(cè)重點(diǎn)不同,但均會涉及到微生物挑戰(zhàn)器械、EO殘留、產(chǎn)品族分類等基本問題。在確定EO對醫(yī)療器械滅菌的適宜性時,重要的是在產(chǎn)品正常使用中EO、2-氯乙醇(ECH)和乙二醇(EG)殘留水平對患者產(chǎn)生的最小風(fēng)險。因此,EO滅菌殘留量顯得十分重要。
那么EO滅菌殘留量到底講了什么呢?小編已為您梳理出重點(diǎn)內(nèi)容:
一、EO滅菌殘留量涉及的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
二、醫(yī)療器械產(chǎn)品開展EO滅菌殘留量檢測的
注意考量點(diǎn)!??!
檢測分為兩部分:浸提部分和儀器測定;
浸提部分根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)還有樣品的實(shí)際使用情況確定產(chǎn)品的浸提條件(浸提模式、取樣方式、浸提時間、溫度和加浸提溶劑的量等),儀器測定部分是固定的;
如果有特殊需求(如指定檢測時間、指定檢測部位),在標(biāo)準(zhǔn)允許的情況下可以滿足,如果和標(biāo)準(zhǔn)沖突需要記錄偏離并加以證明;
三、GB/T 16886.6-2015《醫(yī)療器械生物學(xué)評價第7部分:環(huán)氧乙烷滅菌殘留量》
范圍
經(jīng)環(huán)氧乙烷(EO)滅菌的單件醫(yī)療器械上EO及2-氯乙醇(ECH)殘留物的允許限量
EO及ECH的檢測步驟
確定器械是否可以出廠的方法
* 不包括不與患者接觸的經(jīng)EO滅菌的器械,沒有規(guī)定乙二醇(EG)的限量
概述
在確定EO對醫(yī)療器械滅菌的適宜性時,重要的是保證EO、ECH和EG殘留水平對正常使用產(chǎn)品的患者產(chǎn)生最小的風(fēng)險。
器械分類:按接觸時間
短期接觸:在24 h以內(nèi)一次、多次或重復(fù)使用或接觸的器械
長期接觸:在24 h以上30 d以內(nèi)一次、多次或重復(fù)長期使用或接觸的器械
持久接觸:超過30 d以上一次、多次或重復(fù)長期使用或接觸的器械
* 如果材料或器械兼屬于一種以上的時間分類,宜采用更為嚴(yán)格的試驗(yàn)和/或評價考慮。對于多次接觸的器械,宜考慮潛在的累積作用和總的接觸時間。
允許限量:持久接觸和長期接觸器械的限量以最大平均日劑量表述,還要遵循前24 h接觸期的附加限定,以及對持久接觸器械要遵循前30 d接觸期的附加限定;表面接觸器械和植入物的限量用可耐受接觸限量表示,按照患者-器械相互接觸面積計;對多器械系統(tǒng),應(yīng)對每個患者接觸的器械規(guī)定限量。
EO和ECH殘留量測定:包括從樣品中浸提殘留物、測定殘留物的數(shù)量、測定器械的接觸表面、以及分析和解釋數(shù)據(jù)。應(yīng)使用確認(rèn)過的浸提和測定方法測定患者所接受的EO及ECH(必要時)的量值。
產(chǎn)品抽樣:用于殘留量分析的樣品應(yīng)能真實(shí)的代表產(chǎn)品。
“空白”樣品:在同一保留時間內(nèi),為了確保測定殘留物時無其他樣品成分的存在,應(yīng)評價“空白”樣品中是否有這種干擾出現(xiàn),方法是用與EO滅菌樣品相同的浸提過程對未滅菌的樣品進(jìn)行浸提。
樣品/液體比率:用于浸提器械或器械上有代表性部分上殘留物的液體體積,應(yīng)足以達(dá)到最高提取效率,同時又保持檢測靈敏度。
浸提時間和條件:表明器械在實(shí)際使用中可能釋放為患者的最壞情況的量值,接觸期為一天的短期接觸限量,一天至一個月的長期接觸限量,以及一天至一個月乃至一生的持久接觸限量。
產(chǎn)品浸提:應(yīng)根據(jù)器械的預(yù)期用途選擇浸提方法。
模擬使用浸提法(標(biāo)準(zhǔn)方法):模擬使用水溶液浸提,是唯一直接產(chǎn)生規(guī)定限量可比結(jié)果的方法。
極限浸提法(可接受的替代方法):一種可接受的替代方法,能提供有用的信息,其測得的結(jié)果表示大于或等于患者可以接受的劑量。
產(chǎn)品放行:當(dāng)產(chǎn)品滿足了對EO和ECH(如果適用)的要求。對成批EO滅菌產(chǎn)品的放行,應(yīng)使用以下兩個方法中的一個。
無擴(kuò)散曲線數(shù)據(jù)產(chǎn)品的放行:如果產(chǎn)品符合ISO 10993本部分的要求,且按附錄中所述適用方法試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)滿足規(guī)定的EO和ECH(如果有)的要求時,產(chǎn)品即可放行。
應(yīng)用殘留量擴(kuò)散曲線的產(chǎn)品放行程序:產(chǎn)品應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)擴(kuò)散曲線所確定的滅菌后達(dá)到符合規(guī)定的殘留限量(主要是指EO)的時間和條件放行上市。